患者提问：怎么判断孩子是不是要用激素治疗？
专家回复：治疗牛皮癣，外用激素主要适用于：
1.皮损面积小于体表面积的10%的泛发皮损；
2.使用其他外用药治疗无效的皮损；
3.皮损局限于掌跖，小腿、头皮等部位；
4.患者因特殊需求，要求迅速恢复，然后维持治疗。
我特别想强调一点，在儿童的牛皮癣早期尽量不要使用激素。牛皮癣是一个非常漫长的过程，这个病可能会让孩子得上十几年甚至几十年。在整个过程当中，起始部分是儿童皮肤科医生来处理，这一步的基础一定要打好，不要把所有的强效有力的治疗都用上，用上之后很可能就会造成以后的治疗捉襟见肘，一定要给未来一个治疗的储备。
再有一个，我们过早使用激素，在最后可能造成一些常规的治疗手段就没有效果，那就意味着免疫抑制总是不断升级、不断强化，对孩子的未来是没好处的。牛皮癣本身并不会影响孩子的健康，但是系统治疗牛皮癣的药物会给孩子造成脏器损伤，免疫功能下降，这是得不偿失的，所以我再一次强调，激素一定要慎用。
当我们用常规方法还有办法能控制的时候，那么就尽量不使用激素，什么叫有办法控制？实际就是耐心。我们不能强求这个药一抹就好，一个月不好，再等两个月就能好，时间拖的长一些基本都能见效，不能因为家长着急，大夫就赶快用激素，用激素立竿见影，很快有效，但是以后的步骤就不太好走了。
患者提问：您说的立竿见影，是不是抹完立刻止痒或者防止脱皮？
专家回复：以我的经验来看，在过去使用激素，两周内牛皮癣就能达到80~90%的好转，但是现在就要用到四周甚至六周，这就说明整个患者群体对激素的耐药性提高了。选激素越来越强效，量越来越大，时间也越来越长。
患者提问：能够直接恢复到原来的皮肤吗？
专家回复：牛皮癣皮疹分两部分，一部分是红斑，一部分是鳞屑，鳞屑通过泡澡就能脱落，激素主要抑制炎症反应，红斑迅速变淡减轻，最后变成白色直到恢复正常，效果很明显。
患者提问：一说激素很多人会想到性早熟、肥胖、骨质疏松，使用外用激素会有这些问题吗？
专家回复：这些都是系统性的副作用，都是长期口服激素才出现的；外用激素只有在长期大面积使用，造成皮肤吸收了才会有系统性的副作用，在皮肤科比较少见。
患者提问：用激素容易引起皮肤感染吗？
专家回复：外用激素会降低我们皮肤的屏障功能，抵抗力下降继发感染，比如得毛囊炎或者长脓疱疮的机会比正常情况下要高。这些情况下可以抹抗生素软膏缓解。
患者提问：激素怎么停药？
专家回复：如果用激素后症状刚缓解就停，肯定是复发的。激素停药是一个缓慢的过程，要通过序贯治疗，和其他治疗方法的交替使用，这个交替使用的过程至少是半年，激素越来越少、其他治疗药物越来越多，就是这样一个过程。
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