中午快要下班时，急急匆匆来了两位患者。还没等我开口，患者的父亲就对我“吼道”：“我儿子一个毛囊炎，医院，看了一个月了，咋就治不好？”我看着两人焦躁的目光，安慰到:“你先别着急，把你具体的情况给我说说。”“一个月前，左侧大腿起了个红色疹子，有些疼。医院看了，说是毛囊炎，让我摸消炎软膏。抹了一周，疹子虽然不红了，但疼痛一直没缓解。我不放心，医院。每次我把刚裤子脱下来，大夫一看就说是毛囊炎，让我继续抹消炎药，都说过两天就好了。可我这都一个月了，咋还是疼，不见好啊？”
听完患者的陈述，我的心里纠结了一下，“一个简单的毛囊炎，医院诊断，应该没问题啊！这怕又是遇上“矫情”的病人了”。
我仔细看了看他，不到三十岁，是个阳光青年。我问到：“你是从事什么工作的啊？去检查室我看看。”“我是在工厂里上班，干的是电焊一类的工作。”边说着我们进了检查室，患者把裤子脱了下来。很明显，患者左侧大腿内侧有一个绿豆大小的红色皮疹，周围皮肤稍微有些红。看症状应该是典型的毛囊炎皮疹，我心里产生了疑惑，患者又强调：“有时我觉得这东西像从皮肤里长出来一样，涨着大腿面都疼。”为了进一步鉴别诊断，我戴上一次性手套，按压着皮肤，突然指尖触到一种针尖划过的感觉，心里一惊。急忙问到：“那你们平时工作时，有没有什么防护措施呀？”“有，每次干活时，都要穿防护服，就像航天员一样。”脑子里电焊时溅入异物的可能被排除了。那这针刺感是什么呢？我继续问道：“你仔细想想，有没有什么东西戳进去过？”患者想了一会说：“没有，扎啥东西进去我肯定有感觉，绝对没有。”我再次摸了摸皮疹，还是能触及到“针刺样”的感觉。“你等一下，我觉得你这里面扎进去东西了。”边说着我从处置室拿了一把镊子。消*后，我用镊子把皮疹周边向下摁了摁，突然一个针尖样的东西出现在我眼前。我用镊子轻轻的把针尖夹住，慢慢的往外拉出。一个2厘米长的金属异物出现在我两面前。我的心里咯噔一下，幸好用手摸了摸，一旦误诊，后果可就太严重了。消*处理完，我两一起回到诊室。
我拿着大头针样的东西，看着患者父亲惊讶的表情，对他们说到：“这么长的针，在你儿子身体里一个月，他居然不知道。目前我只能把能看到的取出来。身体里还有没有？需不需要打破伤风和后续治疗？你们要去外科好好咨询一下，可不敢再耽误了……”叮嘱完注意事项后，患者父亲激动的对我说到：“大夫，真的太感谢你了，要不是你，我们还没发现身体里扎着这么长的针，太害怕了，我们现在就去外科看看。”说完拉着儿子向门外走去。
感悟：责任心比医术更重要
皮肤科常被大家称为“看图识病”，大多数的疾病都是根据皮损的外观来判断。要是我听信患者一面之词，只用眼睛看病，没有仔细的查体，就会继续误诊为毛囊炎。那这根2厘米的针还要在患者身体里藏多久。我深深的感触到：细节决定一切，责任心比医术更重要。行医路上，任重而道远！
作者：皮肤科主治医师 蔺辉
医院
宝鸡市急救中心
月9日
